顔 | 鼻プロテーゼ | 目黒区（東京）の美容皮膚科 五本木クリニック｜しみ しわ にきび治療

隆鼻術の人工物プロテーゼ等を長期間挿入している方の中に「皮膚が薄くなる、変色する、痛む、凹凸、鼻根部がぐらつく・・・」など様々なトラブルで悩んでいる方がいらっしゃいます。当クリニックでは【プロテーゼ抜去・修正】に自己組織（筋膜・軟骨）移植を行っています。

プロテーゼによる隆鼻術を受けて５年以上経過すると皮膚の変色（発赤・白変）したり移動・変形　/輪郭の不自然な浮き出し　/被膜の石灰化によるしこりや凹凸/皮膚を突き破りプロテーゼが露出してくるなど何らかのトラブルが生じてくる場合があります。

鼻整形手術では、操作のほとんどが鼻の穴の中を切開して行っていくために美容外科の中で最も経験とセンスが要求される難しい手術です。
トラブルになった原因は様々ありますが、まずは的確で正しい治療判断のために経験豊富な医師にご相談されることです。

プロテーゼ法は手術直後はとてもいいのですが、時間と共に周囲の自分の組織（皮膚、皮下脂肪、筋肉、軟骨、骨など）がプロテーゼによって圧迫され続け、縮んだり、薄くなったり、血行が悪くなったりして以下にのべるような様々なトラブルをおこしてきます。

特に鼻先までプロテーゼが入っている場合、鼻先に最も負荷がかかり、その部分の皮膚がうすくなってきて、白く変色したり、赤くなってくることがあります。そのまま放置するといずれ皮膚が破れ、穴があいてプロテーゼが飛び出してくる可能性が高くなります。

厚いプロテーゼを入れた場合は、皮膚はプロテーゼによって下から突き上げられ、だんだん薄くなっていきます。そうなると、プロテーゼの輪郭が不自然に浮き出してきたり、白く透けてみえたりすることがあります。鼻の血行も悪くなるので、特に冬、冷たい風にあたったりすると、血の気のない真っ白な不自然な鼻になってしまいます。

プロテーゼを入れる際には、鼻根部は動かないように骨膜の下にプロテーゼを挿入して固定するのが正式の手術ですが、ちゃんと骨膜下に挿入されていなかったり、なんらかの外力が加わってはずれたりすると、鼻根部がグラグラして不自然に動いたり、プロテーゼがずれて、鼻筋が曲がったりすることがあります。また、プロテーゼが上方にずれていくと鼻先も上へ引っ張られ、ブタ鼻のように鼻の穴が正面からみえるようになります。

体の中にプロテーゼのような異物を埋め込むと、異物を排除しようとする体の反応で、プロテーゼのまわりに被膜と呼ばれる膜が形成されます。この被膜は年数がたつと石灰化し、硬くしこったり、部分的に厚くなり、輪郭がでこぼこになったりすることがあります。

プロテーゼのような異物はバイ菌に弱く、鼻のまわりにできた吹き出物やおできからバイ菌が入ったり、不潔な指で鼻の穴をほじったりして菌が入ると鼻全体が化膿して赤く腫れあがることがあります。こうなるとプロテーゼを抜かないかぎり化膿がおさまらないことがあります。また、注意しなければならないのが、「鼻腔内開放」という難しい名前のトラブルです。これはプロテーゼを挿入する際に鼻の皮膚に負担をかけないようにするために、鼻骨や軟骨を削ってプロテーゼを入れた場合に多くみられる症状です。鼻骨や軟骨を削りすぎた場合、鼻の穴の奥の空洞（鼻腔）を覆っている粘膜が傷つき、そこからバイ菌が進入しいて感染をおこしてしまうことがあります。

シリコン製プロテーゼにはハードタイプ（硬質シリコン）とソフトタイプ（軟質シリコン）がありますが、いくらソフトタイプといっても異物には変わりありませんから体に埋め込むことで異物感を感じる方がいます。「自分の鼻じゃないみたい」「なんとなく鼻が重苦しい」といった不定愁訴を訴えることがあります。皮膚が薄くなったとか、皮膚の変色などの具体的なトラブル症状がなくても「異物を入れてしまった罪悪感」などの心理的な抵抗から様々な症状が出てくることがあります。

例えば５ミリのプロテーゼを入れると、手術直後は５ミリ高い鼻になりますが数年のうちに皮膚が薄くなって実際には２～３割低くなってしまいます。また皮膚が薄くなると中のプロテーゼの輪郭が強調され、大きく固い鼻という印象を与えやすくなります。笑っても皮下に固い人工物が入っているので表情が乏しくなりお面みたいと言われます。また歳をとるにつれて顔の周りの部分はシワやタルミができて、自然に老化していくのに鼻の部分に埋め込んだプロテーゼは老化しないでその部分だけ異様につっぱり、てかった感じになり不自然に浮き上がって目だってしまいます。

鼻の手術は傷跡が隠れるように鼻の穴の中を切開して行いますが、切開の部位適切でなかったり、ケロイド体質があったり同じ部位を何度も切開して修正していたりすると傷跡がもり上がって固くしこってくることがあります。そうなると外から傷跡が見えるようになったり、鼻の穴が小さくなったり、左右の鼻の穴の形が非対象になったりすることがあります。

鼻が低いのがコンプレックスでプロテーゼを入れて高くしたはずなのに今度は「整形をした事を他人に知られないか？」「レントゲンをとるとシリコンが写るのではないか？」「鼻を触れられると手術を受けたことがばれないか？」などの悩み不安にかられ新たなコンプレックスが生じることがあります。他人の視線が気になって自然なコミニュケーションがとれなくなったり、今まで何の抵抗もなくスキンシップできていた恋人、夫、子供などに鼻を触られたくない、間近で顔を見られたくないなどの理由で自然に肌を触れ合えなくなったりするケースがあり心に影をつくってしまいます。

自己組織（筋膜、軟骨）移植とは、自分の組織を使ったナチュラルな隆鼻術のことです。
一般的な隆鼻素材にはシリコンプロテーゼが使用されていますが、中には人工物に適合しない患者様や長期の使用で鼻が変化するトラブルに悩んでいらっしゃる患者様などに、ご自分の組織を移植する隆鼻「自然な美しいラインをつくる」鼻整形です。

軟骨は隆鼻用素材としてもっとも好ましい自家組織と言われています。軟骨採取部位は、耳介軟骨（耳）、肋軟骨（胸）、鼻中隔軟骨（鼻の奥）などです。採取部位に関しては、鼻の高さや鼻スジを通すなど患者様の状態により異なりますのでご相談下さい。

皮膚が薄くなった場合など皮膚に厚みなどをだす場合に適しています。筋膜採取部位は、側頭筋膜（毛髪内）を採取します。

軟骨と筋膜のコンビネーションの自己組織移植です。プロテーゼによる隆手術後のトラブル修正（入替え）に適しています。自分の組織なので安心で自然な美しいラインが得られます。

2～3時間（局所麻酔・静脈麻酔）